У пожилых людей вследствие возрастных изменений понижается прочность костей. Поэтому нередко падения, удары и даже чрезмерные нагрузки становятся причиной переломов. Особенно часто встречается перелом шейки бедра – самого узкого участка бедренной кости. Особенность этой травмы – очень медленное и затрудненное срастание обломков кости, из-за чего возможна инвалидность.
Согласно статистики перелом в области шейки бедра происходит в 25% случаев. После 60 лет подобная травма диагностируется в 70% случаев, а после 70 лет – в 80-90%.
Чем грозит перелом шейки бедра людям пожилого возраста?
Сам по себе перелом шейки бедра у пожилых людей не представляет опасности для жизни, но постельный режим провоцирует обострение хронических заболеваний и развитие тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.
В число самых опасных последствий входят:
- Пролежни, вызывающие частичный некроз тканей;
- Тромбоз крупных вен нижней конечности;
- Интоксикация организма вследствие хронических запоров;
- Застойная пневмония;
- Сердечная недостаточность;
- Депрессия;
- Деменция.
Кто предрасположен к травмам?
У женщин переломы происходят в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с началом менопаузы и резким понижением синтеза эстрогена – гормона, обеспечивающего целостность кости.
Повышается риск травмирования при:
- остеопорозе – болезнь делает кости очень хрупкими;
- остеохондрозе;
- межпозвоночной грыже;
- артрозе;
- спондилоартрозе;
- сосудистых патологиях, нарушающих питание костной ткани;
- сахарном диабете;
- почечной недостаточности;
- циррозе печени;
- ухудшении зрения;
- наличии новообразований;
- избыточном весе;
- нарушении координации движений;
- малоподвижном образе жизни;
- поддержании диеты;
- неполноценно питании;
- курении;
- употреблении алкоголя;
- возрасте старше 65 лет.
Поэтому людям с вышеперечисленными проблемами необходимо быть особенно осторожными.
Какие симптомы свидетельствуют о переломе шейки бедра?
Первый и основной признак перелома – тупая боль в области паха при ходьбе, которая исчезает в состоянии покоя. Если осмотреть больного, то можно увидеть, что нога немного вывернута, а стопа развернута наружу. При этом способность сгибать и разгибать конечность сохраняется.
Имеются и другие симптомы перелома шейки бедра:
- невозможность удержать выпрямленную ногу на весу, а также опереться на нее;
- усиление болевых ощущений при слабом постукивании по пятке;
- укорочение конечности на 2-4 сантиметра из-за смещения костных отростков;
- слабо выраженная асимметрия паховых складок;
- хруст в тазобедренном суставе при пальпации и попытках движения;
- невозможность в положении лежа поднять пятку.
Отеки и подкожные гематомы у стариков появляются крайне редко.
Если обнаружены признаки перелома, то необходимо травмированного человека осторожно положить на ровную поверхность и наложить шину, чтобы зафиксировать коленный и тазобедренный суставы, а затем вызвать скорую помощь. Категорически противопоказано пытаться вернуть конечность в физиологическое положение.
Многие старики не обращаются к врачу и продолжают ходить, считая, что у них коксартроз или остеохондроз. В таких случаях существует высокий риск перелома на другой ноге. Поэтому при малейшей травме следует обратиться к врачу. Он сделает рентгеновский снимок, который позволит поставить правильный диагноз.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В пожилом возрасте срастание обломков происходит очень медленно и тяжело. Поэтому врачи рекомендуют хирургическое лечение.
Известно несколько видов операции:
- остеосинтез (показан людям младше 65 лет) – костные обломки фиксируют при помощи металлических винтов, пластин или других металлоконструкций, что ускоряет срастание;
- эндопротезирование – замена сустава:
- в возрасте 65-75 лет устанавливают однополюсные протезы – заменяют головку тазобедренного сустава;
- для стариков старше 75 лет применяют двухполюсные протезы – заменяют не только головку, но и вертлужную впадину.
Благодаря эндопротезу пожилые люди могут вести активный образ жизни.
Когда оперативное вмешательство противопоказано из-за слабого здоровья, используют консервативные методы:
- скелетное вытяжение с 2-3-килограммовыми утяжелителями на протяжении 2-3 месяцев;
- деротационный сапожок – на тазобедренный сустав налаживают гипсовую лангету, не позволяющую совершать вращательные движения ногой.
Как происходит реабилитация в пожилом возрасте при переломе шейки бедра?
Реабилитация при переломе шейки бедра занимает 6-8 месяцев, а в тяжелых случаях может затянуться на год. Сначала (в течение двух месяцев) пациент должен соблюдать постельный режим. Затем он начинает передвигаться на костылях. Через 4 месяца постепенно дает нагрузки больной ноге и только через полгода сможет самостоятельно передвигаться.
Чтобы восстановление заняло минимальный срок и не сопровождалось осложнениями, необходимо обеспечить правильный уход больному, включающий регулярную замену белья (нательного и постельного), соблюдение гигиены тела, рациональное питание.
Пища должна быть сытной, содержать все необходимые витамины и минеральные элементы (особенно важен кальций, обеспечивающий прочность костей), а также клетчатку для стимуляции перистальтики желудка.
Предупредить появление пролежней помогут специальные матрасы и подушки, а также протирание кожи противопролежневыми средствами. Поддержать правильное функционирование легких и предотвратить застойные явления в дыхательных путях позволит надувание воздушных шариков.
Важную роль в восстановлении организма играет массаж, который должен проводить профессионал. Массаж ускоряет циркуляцию крови и улучшает отток лимфы, предупреждает развитие тромбоза, активирует сердечную и легочную деятельность.
Также следует заставлять больного делать легкие физические упражнения: вращательные движения головой, руками и неповрежденной ногой, сгибания и разгибания конечностей. Они позволят предотвратить мышечную атрофию и ригидность суставов. Когда лечащий врач позволит передвижения, необходимо почаще ходить, постепенно увеличивая нагрузку.
Правильная реабилитация позволит вернуться к обычной жизни и избежать проблем. Но, к сожалению, не у всех людей есть необходимые навыки по уходу за лежачими больными и возможность в домашних условиях обеспечить пожилого родственника полноценным уходом. К тому же многие старики чувствуют себя обузой для близких, что приводит к развитию депрессии и психических расстройств.